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尿路反復感染怎么辦

參與醫生

浙江大學醫學院附屬兒童醫院 徐哲明 副主任醫師
如果小兒發生反復尿路感染,尤其伴有發燒、反復尿路感染,家長務必要引起重視,建議患兒到醫院泌尿外科排除先天性泌尿系統異常和畸形。具體如下: 1、尿常規檢查,如果尿常規結果中提示高倍鏡下白細胞數>5個,就可以懷疑有尿路感染。同時伴有鏡下血尿,有時也可以看見蛋白尿和白細胞管型等伴隨異常; 2、如果尿培養提示患兒有尿路感染,進一步還要做尿培養。尿培養用清潔中段尿培養,特點為容易獲取,但是易污染,準確率相對較低。診斷尿路感染的金標準為經過恥骨上膀胱穿刺的尿培養,但是在門診做的少,因為其為有創檢查。如果尿培養的菌落計數>100×10^9/L,可以確診為尿路感染,在(10-100)×10^9/L之間表示可疑,<10×10^9/L懷疑系統性污染; 3、泌尿系統B超檢查,B超簡單易行、快速,可以了解到腎臟、輸尿管以及膀胱有無解剖異常,同時也能觀察到腎臟大小; 4、如果反復發生發熱性尿路感染,建議家長同時做核素靜態掃描,用于定位既往感染灶以及判斷感染造成后果,有無腎臟瘢痕形成; 5、對于有條件的病人,可以做磁共振掃描,其比B超更能精確地了解到泌尿系統有無畸形、梗阻等狀態。
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