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1型糖尿病死亡的主要原因有以下幾點：1、糖尿病酮癥酸中毒：1型糖尿病容易誘發酮癥酸中毒，酮癥酸中毒如果不能得到及時治療，可以出現失代償狀態，會出現因為酮癥酸中毒失代償不可逆的損傷，進而出現死亡；2、糖尿病高滲狀態：1型糖尿病有可能會出現糖尿病的另外一個急性并發癥，即高滲狀態，高滲狀態往往不光是血糖高，可能還會同時合并其它的血糖以外的因素，如感染、長期血糖難以控制等，會出現糖尿病高滲狀態，逐漸進展到糖尿病高滲昏迷，如果不能得到及時、合理的治療，也可以危及生命；3、糖尿病腎臟病變：1型糖尿病最常見的并發癥，會先出現微血管并發癥，而微血管并發癥里頭最常見的就是糖尿病腎臟病變。糖尿病腎臟病變的發生過程，可能是一個漫長的過程，但是到了一定的時間，如5-10年，甚至更長的時間，如果不能得到合理的診療，會進展到終末期腎病，就是老百姓常說的尿毒癥階段。到了此狀態就會出現腎功能的完全喪失，此時就不得已要進行透析治療。在終末期腎病的治療過程中，會出現嚴重酸堿失衡、水電解質紊亂，還有心功能變化，此時也是其死亡的主要原因。