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小兒尿道下裂術后的并發癥該如何處理

參與醫生

北京大學第一醫院 翁邁 副主任醫師
尿道下裂術后常見并發癥包括一般并發癥,比如泌尿系感染,局部傷口出血、感染和全身表現,比如發熱。這些并發癥一般通過對癥處理就可解決,比如抗感染治療、局部傷口定期換藥。還有特殊并發癥,包括尿道皮膚瘺、尿道狹窄和尿道擴張,也稱為尿道憩室。尿皮膚瘺是尿道成形術后最常見合并癥,大部分尿道瘺在手術后第一次排尿時就會出現,也有出現比較晚的瘺。一般發現尿道瘺后不需急于處理,因早期出現瘺仍可自行愈合。 如需手術修補瘺口,一般建議術后1年以上,這時局部皮膚瘢痕軟化,血液供應重建后可再行修復。尿道狹窄多發生在陰莖頭段尿道。還有吻合口處。術后3個月內,早期狹窄可通過尿道擴張解決,如果沒有效果,可能需手術進行局部尿道造瘺,或切開狹窄段尿道,一年后再行尿道瘺修補或尿道成形術。尿道擴張出現原因,大多繼發尿道狹窄或近端尿道擴張。如果對繼發尿道狹窄小憩室狀擴張,解除狹窄后大部分患兒可好轉,而較大憩室狀尿道擴張應先消除病因,比如狹窄,在裁減憩室并再次澄清尿道后,憩室基本可解決。
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