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慢性活動性肝炎，可以由多種原因造成，不同病因造成慢性活動性肝炎，診斷標準不同。如乙肝、丙肝、自身免疫性疾病、遺傳代謝疾病等。懷疑有慢性活動性肝炎，應該具備以下幾條：1、病史：任何原因造成肝炎，病史應該>6個月，部分患者可能病史<6個月，需要綜合判斷；2、癥狀：患者可能會反復出現乏力、納差、厭油膩、肝區疼痛、腹脹等表現會反復發作；3、體征：病人可能會出現慢性肝病面容，如面色晦暗，可以出現肝掌、蜘蛛痣、肝臟腫大、脾臟腫大，尤其脾臟腫大較常見；4、出現肝功能反復異常：可以出現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶明顯反復增高，可以出現膽紅素代謝異常，出現堿性磷酸酶或γ-GT增高等，出現低蛋白或者A/G 比值倒置，指白蛋白和球蛋白比值倒置，可從肝臟炎癥活動的角度，進行實驗室檢查；5、影像學檢查：B超可以看到有肝臟實質增粗，有肝臟炎癥的表現，做CT、核磁會發現炎癥的表現；6、肝組織穿刺：比較重要，是診斷慢性活動性肝炎的標準，可以看到肝臟炎癥明顯增加。炎癥通常可以分4期，可以呈炎癥增加，出現肝臟纖維化。有炎癥才有纖維化，即使炎癥不重，纖維化比較明顯，也要考慮患者為肝臟的慢性活動性炎癥，需綜合判斷。患慢性活動性肝炎后，需判斷病因，才能針對性進行治療。