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夾層動脈瘤存活率高嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師

夾層跟夾層動脈瘤是兩個概念。主動脈夾層診斷出來的時候多半是在急性期,未經(jīng)治療的主動脈夾層90%以上會破裂,大出血休克、死亡。按分類來看,可以簡單地分為StanfordA型和StanfordB型。1、StanfordA型:尤其在早期發(fā)現(xiàn)的時候,每小時死亡率增加1%-2%。一周左右死亡率高達50%。即使進入慢性期,也往往會因為夾層動脈瘤的擴張破裂引起死亡;2、StanfordB型:StanfordB型的早期夾層沒有破裂率,死亡率沒有StanfordA型那么高,但依然較高,即使其進入了慢性期,這是沒有經(jīng)過治療的情況下。這個病的治療主要是微創(chuàng)介入腔內(nèi)隔絕術(shù)或者叫腔內(nèi)修復術(shù),或者是開放手術(shù)。因為治療風險大、難度高且涉及的臟器較多,所以一般在大型的三甲醫(yī)院或教學醫(yī)院才能夠進行治療。在有豐富經(jīng)驗的大型醫(yī)療中心,這個病的診斷成功率和治療成功率至少應該在80%以上。對于規(guī)范操作、團隊配合熟練的中心,成功率可達90%以上。手術(shù)后,如果一切順利,病人的生存率應該也在90%以上。當然,治療后無論是人工置換血管還是主動脈瘤已放置支架,這些支架或人工血管的使用壽命都是長期的,并不存在幾年后需要重新置換或重新安裝的情況。

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