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糖尿病酮癥酸中毒的治療

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
酮酸中毒全稱為糖尿病酮癥酸中毒,是糖尿病的一類急性并發癥,常見于1型糖尿病患者。1型糖尿病患者有自發酮癥傾向,2型糖尿病患者在創傷、應激、手術、感染,還有不恰當使用降糖藥物或攝入過多含糖飲料食物后,也會發生糖尿病酮癥酸中毒。發生糖尿病酮癥酸中毒后,患者會出現血糖、尿酮體、血酮體明顯升高,同時伴有嚴重代謝性酸中毒,會出現明顯脫水表現,具體治療方法如下:1、補液治療:要立刻給予補液治療,因為患者液體丟失較多,要快速補液,首選晶體液。患者血糖在13.9mmol/L以上時需補充鹽水,當患者血糖逐漸下降到13.9mmol/L以下時,可以給予糖加中和量胰島素進行補液;2、降糖治療:可以給患者負荷量的胰島素治療,一般是0.1單位,也可給予持續的胰島素泵入,將血糖緩慢下降到安全范圍內;3、維持電解質平衡:患者常常會發生低鉀血癥,隨著降糖、糾酮、補液,血鉀會進一步丟失,因此應積極補充鉀離子,避免低鉀血癥發生;4、糾酸治療:通過補液、糾酮的治療,患者酸中毒可以得到緩解。對于嚴重酸中毒,甚至發生威脅生命的酸中毒,如pH值<7.1,可以輸入碳酸氫鈉來糾正酸中毒。
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