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腱鞘巨細胞瘤不做行嗎
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 李濤 副主任醫師

腱鞘巨細胞瘤是良性的軟組織腫瘤,很少出現轉移,生長也相對較緩慢,但是腱鞘巨細胞瘤需要手術,原因如下:1、減少術后復發:腱鞘巨細胞瘤會增生,而且會沿著腱鞘和關節彌漫性增生,早期治療腱鞘巨細胞瘤比較容易徹底治愈,而后期廣泛生長的腱鞘巨細胞瘤進行治療時,容易治療不徹底,出現較高的復發率,可能需要再次手術;2、減少手術的難度和關節僵硬:腱鞘巨細胞瘤并不是惡性的軟組織腫瘤。但是需要早期處理、及早手術,目的主要是在腱鞘巨細胞瘤早期生長范圍不大、范圍比較局限的情況下,更加容易徹底切除。因為腱鞘巨細胞瘤只有連帶周圍組織徹底切除,才能盡量降低術后復發率。而一旦腱鞘巨細胞瘤生長較長時間,會沿著腱鞘和關節呈彌漫性生長,會把重要組織包繞在內,此時再進行手術一方面比較難以做到完整切除。即使對廣泛性腱鞘巨細胞瘤做廣泛切除,術后仍然有較高的復發率。據統計腱鞘巨細胞瘤,術后復發率在20%-40%左右,是軟組織腫瘤中比較容易復發的腫瘤。同時腱鞘巨細胞瘤,如果廣泛侵犯關節、肌腱以及關節周圍結構,手術時容易破壞掉上述結構,或者容易在術后引起上述結構的粘連和僵硬。所以一般建議腱鞘巨細胞瘤早發現、早治療,一方面減少術后復發,另一方面減少手術的難度和關節僵硬、關節粘連的不良反應發生。

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