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肛門鏡直腸鏡乙狀結腸鏡結腸鏡膠囊內鏡如何選擇

參與醫生

湖南中醫藥大學第二附屬醫院 宋艷 主任醫師
肛門鏡和直腸鏡都是肛腸科最常用的檢查,因為病人在門診可以誰來誰查,所以用的特別多。它們都屬于硬質管鏡,比如肛門鏡,它可以看到直腸大概7-8cm的位置,直腸鏡可以更長點,可以看到直腸大概15cm的范圍。一般只要把大便排空就可以隨來隨做,但是相對于其它的幾個內鏡檢查,觀察范圍確實要小很多。乙狀結腸鏡一般用軟質鏡偏多,在過去幾十年也有硬質的乙狀結腸鏡,由于風險過大,容易造成腸穿孔,所以現在用的越來越少了。乙狀結腸鏡需要灌腸以后再進行檢查,比較規范的乙狀結腸鏡基本上可以看到脾曲,也就是說整個左邊的腸子范圍都可以觀察得到。對于結腸鏡,它其實可以看到整個大腸甚至是靠近大腸的一小段小腸內的情況,所以對整個腸子的觀察范圍是最廣的。也需要提前進行評估、腸道準備,準備的情況也較復雜,但是相對來講也是最為實用、最為全面的一種內鏡。腸道內鏡檢查同時也可以作為腸道的微創手術方式。對于膠囊內鏡,主要看小腸的情況,因為膠囊在吃進去以后到了胃,胃的空間較大,膠囊只能是拍到哪看到哪,所以不能像胃鏡一樣進行自由移動,所以它看到胃的范圍是非常小的。一旦它進入大腸,就會被大腸內的糞水遮蓋,所以看的范圍也是非常的小,目前主要用于看小腸的病變。膠囊內鏡相對于其它內鏡檢查是較舒適的,現在一些高端人士進行體檢也會選擇這個范圍,但是它對腸道準備的要求更高,而且不能取活檢,也不能進行定位。這些都是較差點的,還有些滯留的風險。雖然膠囊內鏡有很多缺點,但是它的優點也是非常突出的,起碼對于部分病人不能耐受腸鏡檢查、胃腸鏡檢查的,這也是個不錯的選擇。
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