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拔智齒會傷神經嗎
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北京大學口腔醫院 張雷 主任醫師

智齒拔除是口腔外科比較復雜的一種手術操作,智齒拔除有神經損傷的可能。在拔智齒過程中容易損傷的神經主要是兩條,一條是下牙槽神經,一條是舌神經,分析如下:1、下牙槽神經:智齒拔除最常容易損傷的是下牙槽神經,這個神經主要是位于智齒的下方,一般在牙根以下。因為智齒經常會阻生,埋藏在骨頭里面,位置不正,所以智齒或者智齒的牙根與神經往往會關系密切,有的時候甚至會緊貼或者纏繞在一起。所以在拔智齒的時候牙齒脫位,包括使用電動鉆、渦輪機等特殊器械進行操作的過程中,都可能對神經造成一定的觸碰、搔刮,這些會對下牙槽神經造成一定程度的損傷。損傷下牙槽神經帶來的主要癥狀是下前牙唇側的麻木感,不會影響運動,也不會導致嘴歪、眼斜、流口水的情況,只是下唇相應的部位會出現感覺的遲鈍。這種遲鈍能不能恢復完全取決于損傷的程度,如果損傷比較輕,一般在3-6個月逐漸就恢復了。如果損傷很嚴重,甚至出現了神經的離斷,可能恢復起來就很困難,甚至完全不能恢復;2、舌神經:舌神經在下牙牙槽骨的內側,也就是靠近舌頭這個部位。如果拔牙的過程中,尤其是對一些舌側阻生的智齒,不注意的時候也會觸碰,甚至損傷到舌神經,造成半側舌體的麻木。這種麻木能不能恢復取決于損傷的程度,損傷輕,則逐漸就恢復了。損傷重,可能恢復比較困難或者恢復的時間比較長。這種舌神經的損傷引起的癥狀主要是以感覺功能障礙、舌頭的麻木為主,既不會影響舌頭的運動,也不會導致說話或者發音的改變。拔智齒是一個復雜的外科手術操作,的確存在一些損傷神經的危險和可能,因此在術前需要通過X線片檢查進行精心的準備,手術過程中對外科醫生的手術操作和手術的思路也是一種考驗,所以拔智齒要找有經驗的口腔外科醫生來做。

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