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精神分裂癥的診斷

參與醫生

武漢鋼鐵(集團)公司第二職工醫院 胡鵬 副主任醫師
目前來說,精神疾病的診斷與分類有3個體系,一個是中國的精神疾病分類以及診斷,也就是CCMD-3;第二個是美國的精神疾病診斷標準,也就是DSM-Ⅳ;第三個是國際的精神疾病分類以及診斷ICD-10,三個體系有同一個特點,它們的診斷依據主要根據以下幾個方面:1、發病時間,即病程標準;2、癥狀標準;3、嚴重程度標準或排除標準。目前對于精神疾病的病程標準,只要他的精神癥狀持續存在1個月以上,就可以診斷為精神分裂癥,具體內容如下: 1、癥狀標準主要包括感覺、知覺、感知綜合障礙、思維、情感以及意識能力,感覺障礙主要包括感覺增強、減弱或錯覺,感知綜合障礙比如產生幻覺,有幻視、幻聽、幻嗅、幻味,這是幻覺上面的障礙; 2、思維上面的障礙,思維又分為思維邏輯障礙、思維聯想障礙以及思維內容障礙,比如思維內容障礙,很多精神分裂癥患者會存在被害妄想以及被控制感、被跟蹤感、疑病妄想等思維內容障礙,思維邏輯障礙包括思維聯想,比如有的患者會出現思維松弛、思維散漫、思維破裂; 3、情感方面障礙,精神分裂癥患者的情感障礙主要有情感淡漠以及情感不適切,比如有的患者面部表情非常淡漠,遇到很大的事情,面部也很淡漠,這叫表情淡漠,再就叫做表情不適切,很多患者內心非常高興,可能表現出來的是另外一種表情,也就是說他的表情活動和內心體驗不一致; 4、意志行為障礙,精神分裂癥的意志行為障礙存在很大的問題,主要表現為意志增強,比如有很多患者在幻覺以及妄想的情況下會產生病理性增強,比如反復的跟蹤別人,一些慢性精神分裂癥的患者會出現意志力減退,比如生活懶散、意志減退,很多生活上的事情無法完成,這是他的癥狀標準。 再一個就是嚴重程度標準,不能僅僅因為他有精神癥狀,就判斷為精神分裂癥,還必須達到嚴重的程度,才能診斷為精神分裂癥,目前來說,如果患者的精神癥狀嚴重的影響了個人的生活、社會功能、家庭功能以及工作,這種情況下,可以診斷為他為精神分裂癥,精神分裂癥目前可以分為六個類型,即偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型以及殘留型。
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