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治療痛風(fēng)的藥物有哪些

參與醫(yī)生

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 崔景秋 主任醫(yī)師
治療痛風(fēng)的藥物實(shí)際有很多種,但治療痛風(fēng)的藥物,主要是要分患者是急性發(fā)作期,還是疼痛緩解期。在上述兩個(gè)階段,所用的藥物完全不同,具體如下:一、急性發(fā)作期所用的藥物:1、NSAIDs的非甾體類消炎藥:患者在急性發(fā)作期,所用的藥物簡(jiǎn)單理解為就是止疼藥。常用的NSAIDs的非甾體類消炎藥有很多,比如洛索洛芬、依托考昔、雙氯芬酸等,上述藥物主要就是為了止痛、消炎;2、糖皮質(zhì)激素:若患者用NSAIDs的非甾體類消炎藥有禁忌,比如患者有腎功能不全、消化道出血等問(wèn)題。此時(shí)可啟用另外的藥物,比如有腎功能不全的患者,可用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素主要是用于慢性腎功能不全的患者,如患者的腎小球?yàn)V過(guò)率很低、肌酐很高,此時(shí)有疼痛發(fā)作或有急性痛風(fēng)導(dǎo)致的發(fā)熱,就要啟用糖皮質(zhì)激素;3、秋水仙堿:但若患者用NSAIDs類藥物效果不佳,如患者的疼痛癥狀仍然沒有緩解,一般在此時(shí)就可啟用秋水先堿。秋水仙堿也有很多的副作用,但若患者用NSAIDs類效果不佳,且用糖皮質(zhì)激素也有禁忌的時(shí)候,就可以用秋水仙堿。秋水仙堿一般是要有一個(gè)負(fù)荷量,需要吃1-2天,患者就會(huì)有明確的疼痛緩解,或是有明確的副作用,比如惡心、嘔吐、腹瀉等。若患者出現(xiàn)上述副作用就要停藥或減藥。二、疼痛緩解期所用的藥物:1、苯溴馬隆:還有一個(gè)期就是疼痛緩解期,此時(shí)期是治療的關(guān)鍵。因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作的患者基本都有高尿酸血癥,此時(shí)就要進(jìn)行降尿酸治療。降尿酸治療就要根據(jù)患者尿酸增高的類型,到底是尿酸產(chǎn)生過(guò)多型,還是尿酸排出過(guò)少型,還是混合型,來(lái)選用相應(yīng)藥物。若患者是尿酸排泄不良,就要用苯溴馬隆;2、非布司他或別嘌醇:若患者是尿酸產(chǎn)生過(guò)多,就可能要用非布司他、別嘌醇等藥物。此外,若患者尿酸水平增高的原因是混合型,就可以根據(jù)具體情況,單用苯溴馬隆,或非布司他和別嘌醇中的一種,或聯(lián)用上述藥物。但上述所有的藥物,一個(gè)最大的使用原則,就是一定要從小劑量起并逐漸增量,達(dá)到一個(gè)負(fù)荷量,達(dá)到患者的目標(biāo)值之后再逐漸減量、做減法。上述是痛風(fēng)藥物的整體詳述。
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