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腦梗死的病人，發現得了腦梗死之后，變得越來越傻，腦子越來越不夠用，具體的原因可能有以下幾種：1、血管性認知障礙：以前叫血管性的癡呆，是由于腦梗死本身破壞了認知相關的一些中樞，比如顳葉內側面的海馬、后扣帶回、顳頂枕交界區的角回和緣上回，又或者是雙側大腦半球的深部病變，引起的腔隙綜合征、腦小血管病，這些部位的損害都與認知有關系。所以可能是腦梗死破壞了這些結構，導致血管性認知障礙。而在得病之后，早期關注點不在認知方面，病人也沒有反映出很嚴重的認知障礙，當肢體功能恢復可以、語言恢復一定程度之后，由于腦部慢慢一定地萎縮、缺血性的脫髓鞘改變，家人也更關注，會發現智力不如以前，這個現象最常見。針對血管性認知障礙，還是需要關注，盡量預防。一旦發生，可以用一些改善認知障礙的藥物進行治療；2、伴發假性認知障礙：可能是腦梗死后的抑郁狀態，這個時候病人愛答不理，不愿意與家人多交流，反應看似很慢，注意力也不集中，表情淡漠、呆滯。這是由于得了腦梗死之后，悲觀、失望情緒繼發了嚴重的抑郁。這時候看似也是反應很慢，實際上認知并不差，主要是精神情感出了問題，這時候要參照腦梗死后的情感障礙、抑郁，進行干預和治療。