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病理性Q波常見于冠心病、陳舊性心肌梗死。在心肌梗死的過程當中，由于心肌失去電活動而表現為病理性Q波，這種Q波可以出現在急性心肌梗死的演變過程，后期出現病理性Q波，提示心肌梗死出現全層透壁的心梗。對于既往存在心肌梗死，表現為陳舊性心梗階段，梗死區域可以出現病理性Q波。右心肥大也可以出現病理性Q波。病理性的Q波在診斷上，心電圖必須滿足以下條件：1、Q波出現在不該出現Q波的導聯上；2、Q波的寬度＞0.04秒，深度要超過相同導聯的1/4R波。這樣病理性的Q波，提示可能有陳舊性心梗或者右心室擴大。