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子宮肌瘤的手術指征，不可根據肌瘤的大小進行判斷，而需根據肌瘤引起的癥狀，以及肌瘤是否有惡性病變進行判斷，具體如下：1、如果子宮肌瘤體積較小，且患者沒有相關的癥狀，如肌瘤的直徑在5-6cm以內，則子宮肌瘤不需要治療，長期隨訪觀察即可。一般絕經后，隨雌孕激素的下降，肌瘤就不再增長，甚至逐漸萎縮；2、如果子宮肌瘤引發患者出現相關癥狀，則需進行相應的治療。患者主要的臨床癥狀是月經量過多，甚至伴有貧血，有時會伴有腹痛或者明顯的壓迫癥狀，這時的治療指征，應根據對生育的要求選擇具體的手術方式。如果需要保留生育功能，則選擇肌瘤剔除術，如果不需要保留生育能力，則選擇子宮切除術；3、如果子宮肌瘤增長過快，或者體積過大，比如直徑超過10cm，此時也需要進行手術治療，因為肌瘤有惡性變的可能。