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不完全流產一定要清宮嗎

參與醫生

首都醫科大學北京婦產醫院 李長東 主任醫師
不完全流產后續要結合殘留組織的情況來決定,有些需要手術治療,有些不一定非要手術清宮,可以通過藥物進行保守治療。1、需要:一般流產術后,如果陰道出血時間長,后續要通過超聲檢查和血HCG檢查,來評估是否存在不完全流產。如果超聲提示宮腔內有異常的回聲、強回聲團,血HCG值下降與正常的術后時間是不相符的,就考慮不完全流產。這時要結合血HCG的情況,如果HCG值很高,說明殘留組織活性比較強,建議盡早清宮,因為持續時間長了,后續子宮內膜存在炎癥,再清宮,反而容易導致宮腔粘連;2、不需要:如果看B超宮腔內異常回聲大小比較小,血HCG又比較低,這時候不需要清宮,可以通過活血化瘀的藥物,或者米非司酮降低絨毛的活性。絨毛活性降低后,通過調理月經促進月經來潮,殘留的組織有可能跟著經血一起排出。不過藥物保守治療有時持續時間比較長,部分殘留組織一次月經排不出來,要經過2-3次的月經周期,甚至更長時間才有可能排出。如果選擇藥物保守治療,千萬不能著急,要配合醫生每個月進行綜合的評估判斷。
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