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高血壓藥如何慢慢停藥

參與醫生

北京醫院 張妮 副主任醫師
高血壓緩慢停藥的方法為如果患者原來服用三種藥,先減成兩種,如果服用兩種,減成一種,如果服用一種,可以減成半片。高血壓的患者能否停藥,還需依據患者血壓情況而定。停藥的第一個條件,便是患者在現有服藥的基礎上,已經出現血壓偏低或低血壓的癥狀,比如血壓已經低到120mmHg以下,低壓低到75mmHg以下,這時可以嘗試先減藥。在減藥的過程中,需密切關注血壓的變化,觀察減藥后是否血壓又會上升或者升到較高的范圍,已經超出140/90mmHg。如果減藥后,患者血壓又升至高血壓范圍,說明患者不適合減藥,更談不上停藥的情況。只有在停藥、減藥量后,尤其是減藥后觀察兩周,其血壓不反彈,還依然處在正常范圍,所謂的正常范圍至少要<130/80mmHg,才相對正常。此時再觀察,如果減藥后,比如藥物的量已經減到只剩下半片時,其血壓依然偏低,沒有超過120mmHg,一百零幾或一百一十多,低壓沒有超過80mmHg,可以嘗試停藥。并非停藥后患者血壓正常,便認為患者可以停藥,停藥后著重觀察患者第二周的血壓,通常剛停藥時,體內藥物的有效成分還在,還有一定殘余的降壓效果。需觀察第二周,藥物在患者體內的作用均消退,這時的血壓才是患者真正的血壓,這時需觀察患者血壓是否又有升高,是否又超出在家里測的135/85mmHg。而且還需長久的觀察,如果患者在某一個時段,比如冬天較冷時,又有事情引發患者情緒的焦慮,休息不好,可能血壓會再次升高,這時及時觀察到的血壓再升高,應盡早開始再恢復降壓藥物的治療。
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