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目前常使用靜脈溶栓藥物多數為阿替普酶，主要風險為出血和過敏引起呼吸道梗阻，對于阿替普酶引起的出血率大約為6%，引起過敏癥狀發病率較低。發生急性腦缺血癥狀，同時進行腦CT檢查證實沒有出血時，可以考慮靜脈溶栓，最長時間窗應避免超過4.5小時。使用靜脈溶栓藥物存在較多禁忌癥，比如存在腦出血病史、在3個月之內存在腦梗死病史或明確診斷感染性心內膜炎等，使用抗凝藥物如華法林、達比加群、利伐沙班等藥物治療人群。還可能為近期內存在頭外傷史、在發生血栓癥狀時碰到頭部、近期存在手術穿刺等情況，均可以增加腦出血、全身出血風險，此時應避免進行靜脈溶栓。