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為什么正常起搏點能主導心臟的節(jié)律性活動

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
心臟活動中,起搏傳導系統(tǒng)發(fā)揮非常關鍵的作用,心臟跳動的節(jié)律和頻率是由起搏傳導系統(tǒng)控制,總控制是竇房結,是正常人心跳主導的正常起搏點。竇房結能控制整個心臟頻率快慢是因為心臟每一層的起搏傳導系統(tǒng)細胞,包括普通心肌細胞,都有一定的自律性,但竇房結的自律性最快。正常情況下竇房結自律性最快,頻率60-100次/分鐘,而下級的起搏傳導系統(tǒng),包括心肌細胞,自身固有頻率<60次/分鐘,越往下的固有頻率越慢。因此,竇房結能控制整個心臟的機制是搶先占領,或稱超速抑制,誰發(fā)出頻率最快,誰就能主導心臟的起搏傳導系統(tǒng)。因此,竇房結是正常起搏點,其頻率最快,可以搶先占領控制心臟。但如果竇房結功能出現(xiàn)問題,固有頻率降到40次/分鐘,其下級頻率反超,此時下一級的起搏點就會控制心臟。
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