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胎盤前置能改變嗎
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參與醫生
北京大學人民醫院 王山米 主任醫師

胎盤前置狀態一般出現在妊娠中期,通過超聲觀察胎盤和宮頸的關系,如果胎盤位于子宮下段或覆蓋宮頸內口,或者在宮頸內口的邊緣,就是前置胎盤。在妊娠中期描述為胎盤前置狀態;到妊娠32-34周之后隨著子宮增大,前置的這部分胎盤會逐漸向上移動,所以前置胎盤的最后診斷應該是隨著孕周觀察胎盤的下緣和宮頸口關系,一般在32-34周之后確定。
如果在妊娠中期18-23周,發現胎盤在宮頸內口邊緣,但沒有蓋上宮頸,這種妊娠晚期的時候會慢慢上移,取消前置胎盤。如果在18-23周,胎盤已經覆蓋宮頸內口,而且越過宮頸內口2.5cm,到妊娠晚期可能40%-100%依然為前置胎盤。因為前置胎盤阻擋內口,所以對分娩可能會造成一定難度。胎盤前置狀態只是在妊娠中期時,胎盤和宮頸的關系診斷是前置狀態。最后前置胎盤的診斷是在妊娠晚期32-34周后,根據胎盤邊緣和宮頸口的關系確定是否為前置胎盤。
所以對孕婦來說沒有辦法改善前置胎盤,只能隨著子宮增大,在胎盤下段前置狀態的胎盤隨著子宮延長,可能發生移位逐漸脫離。如多次流產、多次宮腔操作、宮腔有過感染、雙胎的孕婦,發生前置胎盤風險較高。如果有過剖宮產史的孕婦,在妊娠的過程中應該動態觀察胎盤下緣和宮頸口關系。在醫療上只能加強保健,對孕婦而言沒有方法改善這種狀態。

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