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COPD為什么要低流量吸氧

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
COPD為慢性阻塞性肺部疾病的英文縮寫,不是所有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者都要低流量吸氧,給予低流量給氧的患者有以下幾種:1、存在慢性二氧化碳(CO2)潴留者;2、沒有接受有創和無創呼吸機治療的患者。接受有創、無創呼吸機的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)D患者,呼吸中樞沒有靠CO2興奮,由于CO2使呼吸、意識處于抑制,呼吸興奮靠缺氧進行,已經出現CO2潴留的患者,呼吸中樞靠CO2無法興奮,同時沒有借助有創和無創呼吸機輔助、替代呼吸功能,糾正、改善通氣功能和缺氧。這時如果進行高流量吸氧糾正缺氧,導致缺氧對呼吸中樞的興奮作用消失,呼吸中樞受到抑制,通氣功能減退,CO2潴留進一步加重。CO2潴留的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者存在缺氧,給予吸氧,由于流量過高,原本尚且清醒,吸氧后血氧飽和度上升,但是出現昏迷,測量動脈血氣分析,PCO2(二氧化碳分壓)上升至80-100mmHg。這是由于吸氧濃度過高導致,將吸氧濃度下降,保持輕度低氧血癥,使缺氧增加,呼吸中樞興奮,增加通氣將CO2排出。如果不使用呼吸興奮劑、無創呼吸機,CO2水平可以下降。高濃度吸氧可能會抑制缺氧,使CO2潴留的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者呼吸中樞興奮減低,加重已經有的CO2潴留。因此可以給氧,但不要過于徹底糾正,避免CO2潴留進一步加重。
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