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心梗四項都高代表比較嚴重的心肌損害，以至于出現心肌本身的損害和心衰，最常見的是急性爆發性心肌炎和急性心梗，也有比較少見的情況，如急性的嚴重肺栓塞。但是不會像心梗或者心肌炎一樣肌鈣蛋白高太多，可以鑒別出來。還有一些慢性腎臟病、腎衰的病人，但是肌鈣蛋白也不會特別高，只是輕度升高，和心梗不一樣。心梗四項里包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CK-MB(肌酸激酶同工酶)，這三項代表心肌壞死，最后一項是NT-proBNP(N末端B型利鈉肽原)或者BNP(腦鈉肽)，代表心衰，前三項代表心肌本身有壞死或心肌損傷。最常見的是爆發性心肌炎或者急性心梗，肌鈣蛋白會非常高，而且CK-MB(肌酸激酶同工酶)和Mb(肌紅蛋白)都高，代表心肌本身有壞死。同時心肌壞死要嚴重到一定程度才會造成心衰，即第四項NT-proBNP(N末端B型利鈉肽原)或者BNP(腦鈉肽)水平升高，升高代表心臟衰竭，心肌需要損傷到一定程度，NT-proBNP(N末端B型利鈉肽原)水平才會高。因此，比較嚴重的心臟疾病，即急性爆發性心肌炎或者急性心肌梗死，才會造成四項都高。