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胃癌肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸如何治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 王力利 主任醫(yī)師
胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,一般處于胃癌晚期,對于肝轉(zhuǎn)移的晚期胃癌患者而言,手術(shù)切除并不作為首選。因為手術(shù)治療并不能改善患者的預(yù)后,而且手術(shù)帶來的創(chuàng)傷相對較大。對于這些患者,可以采取化療、放療、靶向治療緩解患者的癥狀,延長預(yù)后。如果出現(xiàn)黃疸,說明患者的肝功能已經(jīng)受到影響,此時則無法再進行化療,因為大部分化療藥物經(jīng)過肝臟代謝,會增加肝臟負擔,使肝功能更加惡化。必須先穩(wěn)定肝功能,再考慮胃癌的治療,可以使用保肝藥物,促進肝功能恢復(fù),也可以通過經(jīng)皮肝穿、膽道引流緩解黃疸的癥狀。 胃癌患者晚期發(fā)生黃疸時,可以出現(xiàn)肝細胞損傷引起或者化療引起的藥物性黃疸,也可以是腫瘤引起淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的梗阻性黃疸。如果是梗阻性的黃疸,使用藥物治療沒有效果,一定要解除梗阻。解除梗阻要通過手術(shù)引流或者經(jīng)皮肝穿,將膽道內(nèi)膽汁引流。此外,可行開腹或者在手術(shù)探查時進行內(nèi)引流。
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