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女性尿細菌高是什么原因

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
女性尿液中細菌高,可以稱為細菌尿。正常的尿液無菌,如果尿液中出現了細菌,尤其是菌落數超過了10^5/ml,可以判斷為尿路感染。尿路感染的細菌,主要來源于腸道、女性的陰道,更為多見的是逆行感染。感染的細菌大多數是致病性的大腸桿菌,在一些復雜的因素情況下,比如免疫缺陷,或者尿路有解剖、功能性的問題。這種復雜性問題存在下,可以有假單胞菌、腸道的球菌、不動桿菌等復雜的細菌導致感染。由于尿道的前端本身就有細菌,做尿培養的時候,如果尿液中出現污染,也會導致細菌升高。但是這種細菌一般小于10^4/ml,超過10^5/ml,認為是有感染。對于10^4-10^5/ml的菌落數,一般建議重復培養來排查是污染,還是感染。如果患者有排尿的癥狀,但是并沒有菌尿,就是考慮是細菌量太少,比如小于10^3/ml,或者說是其他因素引起來的感染,包括厭氧菌、支原體等其他病原微生物引起的感染。有些患者的菌落數超過10^5/ml,但并沒有癥狀,稱為無癥狀性的菌尿。對于無癥狀性菌尿,一般不需要治療。但是對于一些有尿液反流現象的人,主張治療。另外,要準備做尿道的檢查,或者膀胱鏡檢之類的介入性檢查手段的人,主張治療,還有就是孕婦,孕婦的無癥狀性菌尿,可能會導致早產,一般也主張進行積極的治療。
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