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小腹部出現下墜感，伴有脹痛的原因主要如下：1、泌尿系統感染：小腹部有下墜感，伴有脹痛，臨床上可能與泌尿系統感染相關，這種情況下，有可能伴隨膀胱刺激癥狀，臨床表現如尿頻、尿急、尿痛，女性通常以膀胱炎和尿道炎等下尿路感染為多見，而男性通常可能與前列腺炎相關，前列腺炎是男性比較常見的一類感染性疾病，臨床上可以有尿路刺激癥狀以及盆腔疼痛癥狀，甚至出現尿道滴白的現象，以抗感染治療為主，結合改善癥狀的藥物；2、泌尿系統其他疾病：如腫瘤、結石、損傷、異物、結核等病變，也可能導致出現下腹部的墜脹、疼痛；3、婦科病變：如盆腔膿腫、子宮肌瘤等，也會導致出現類似的癥狀；4、外科疾病：如闌尾炎、腸梗阻或者腹膜炎，也有可能有類似的表現。