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股骨頭的血液供應中斷12小時后會出現骨細胞壞死，但在X光片上看到股骨頭的改變至少需要兩個月，甚至更長時間。股骨頭壞死的X線表現為骨密度增高，在X片上顯示股骨頭顏色變得更白，骨密度增高是骨壞死后新骨形成的表現，而不是骨壞死本身，根據X線檢查可將股骨頭壞死分為四期，具體如下： 1、軟骨下溶解期：股骨頭外形完整，髖關節間隙正常，但在股骨頭負重區關節軟骨下骨的骨質中可見到1-2cm寬的弧形透明帶，臨床上稱為新月征； 2、股骨頭修復期：股骨頭外形完整，關節間隙正常，但在股骨頭負重區下骨質密度增高，周圍可見片狀密度減低區或囊性改變； 3、塌陷期：股骨頭負重區的軟骨下骨質呈不同程度扁平、脆裂和塌陷，股骨頭失去圓而光滑的外形，軟骨下骨質密度增高，關節間隙是正常寬度； 4、股骨頭脫位期：股骨頭嚴重塌陷，股骨頭變扁平，外上方是沒被髖臼覆蓋的地方，也會承受壓力而呈殘存突起，股骨頭會向外上方移位，關節間隙可變窄。