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甲狀腺全部切除的影響

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
甲狀腺全切術,目前基本上用于甲狀腺惡性腫瘤的病人,相對比較進展期惡性腫瘤病人需要做全切,少部分甲狀腺良性結節病人腫大比較明顯,會做全切或者近全切手術,關于術后的影響有這么幾個方面: 1、甲狀腺手術的并發癥問題:因為全切出現并發癥的概率要高一些,如術后出血問題,導致可能會引起所謂的呼吸困難,局部壓迫甚至窒息的問題; 2、聲音問題:病人可能做術后全切之后會影響病人的說話,聲音神經損傷會引起聲帶麻痹,引起說話異常聲音嘶啞,甚至飲水嗆咳的表現; 3、甲狀旁腺功能減退:甲狀旁腺功能減退實際上是這幾年無論是國內還是國外外科醫生或學者非常重視的一個問題,甲旁減事實上在全切病人發病率是很高的,但多數病人叫暫時性或者一過性甲旁減,多數跟甲狀腺全切之后,甲狀旁腺的血運受損有關系,導致甲狀旁腺功能會下降。病人會有一過性低血鈣表現,會口周麻木,手指尖麻木發緊這樣的表現,嚴重會抽搐,少部分全切病人會出現永久性甲旁減,比例在2.6%左右,這對病人影響就比較大了,術后需要長期補鈣,因為目前沒有好的甲狀旁腺激素來做替代,所以只能補鈣,同時給一些活性維生素D3治療。當然全切之后病人因為沒有甲狀腺素的分泌,所以需要做激素替代,需要長期口服甲狀腺素,長期口服甲狀腺素的病人,有些病人如果是服藥過量,可能會引起相應的心血管系統的損害,病人可能會有心絞痛發作,甚至有些病人會有一些脫鈣、骨質疏松的表現。
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