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白內障手術后還需要戴眼鏡嗎
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參與醫生
山東第一醫科大學第一附屬醫院 卓建 副主任醫師

隨著社會老齡化的發展,很多老年患者患有白內障疾病。目前白內障最有效的治療方式,是通過手術治療。白內障手術現在發展是非常成熟,有很多新技術在應用,而且實踐證明也是非常安全有效。最常使用的是白內障超聲乳化吸除術,加人工晶體植入術,實際上最新的方式是飛秒激光輔助的白內障摘除加人工晶體植入術。所有白內障患者基本上在手術當中把白內障取出之后,會植入人工晶體,而人工晶體是帶有一定度數的。術前可以通過測量,患者有無近視、散光或遠視。根據將來的日常工作、生活條件和經濟狀況,可以做一個選擇,如患者術后要求有較好的遠視力,可以考慮在保證遠視的條件下放哪種晶體。因為人工晶體現在有較多的種類,包括普通單焦晶體、雙焦點晶體、三焦點晶體等。另外,還有模擬人眼調節的人工晶體等。不同特點的功能性人工晶體的目的是幫助患者術后要配戴眼鏡,具體分為以下幾種情況:
1、患者有散光:術后白內障已解決,遠視力得到保證,但手術中沒有放散光型的人工晶體,而只是放了普通球面晶體,術后需要配眼鏡。一般配殘留在散光度數的眼鏡,矯正視力。否則視力達不到最好的狀態,無法看清楚遠處目標;
2、近距離工作者:如果患者是畫家,或者是從事近距離工作較多的人,手術后又不想戴花鏡,而且經濟條件又允許,可以放多焦點晶體、三焦點晶體,或者是模擬人眼調節的人工晶體。因為相對來講,人工晶體價位較高,所以手術后可以幫助患者脫去戴花鏡的步驟,因此手術后是不用戴眼鏡的。遠距離的遠視力,中距離、近距離的近視力都可以保證,因此遠中近都不用配眼鏡;
3、老年患者:患者當時手術選擇了單焦晶體,如果年齡已經50多歲、60歲以上,處于花眼的狀態,這時手術做了單焦點的人工晶體,而手術后如果設計的是遠距離的目標屈光度,即手術后看遠是清楚的,如果又要看近也很清楚,如要寫字讀書、看報紙、看手機,需要配近用的花鏡。
因此通過不同的患者、不同的年齡、不同的職業、不同的生活習慣,要做量身的定制和特殊的手術設計,這是決定手術后,是否需要配眼鏡的前提條件。

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