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直腸癌不做手術能活多久與直腸癌的病理類型及做保守治療的手段、是否敏感等各個因素有關，一般如果不做手術，患者病理類型比較好，如高、中分化直腸癌，可以長期帶瘤生存，如果再加上化療、放療及靶向治療，可能存活五年，甚至更長。但如果病理類型較差，是黏液腺癌或低分化腺癌等病理類型，容易早期就發生遠處轉移和局部侵襲、浸潤，即使加上放化療、靶向治療、中醫藥治療、免疫治療等保守治療，也容易出現遠處臟器轉移，如肺轉移、肝轉移、腦轉移，嚴重的會危及生命。五年生存率在30%以下，這也是晚期癌癥的大體的數據。所以一旦發現直腸癌，如果有手術機會，有根治可能，盡量做手術，其他的治療手段要根據情況再進行配合治療。