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有便意但拉不出來，中醫稱為排便費力，也可以叫虛坐努責。怎么也排不出來，這種便秘可能屬于排出道梗阻型，要識別是真的有大便，還是其實沒有大便，只有便意。進行肛門指診可以明確是否有占位性病變，比方嚴重的內痔或者直腸內長有贅生物、腫物，反復的刺激腸黏膜產生便意，但是又沒有糞便可排，所以叫有便意拉不出來。還有一種病變是結腸冗長，直腸黏膜脫垂，然后導致大便兜在直腸以上的部位，但是又排不出來，病人非常痛苦，這種情況需要做結腸鏡檢查來進行明確。如果這些情況都排除，但是有便意又排不出來，可以根據中醫的辨病、辨證來進行治療，可以用一些收斂的像石榴皮之類的藥物，來改善這樣的癥狀。