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頸叢神經阻滯麻醉的注意事項
- 頸叢神經阻滯麻醉的注意事項
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師

頸叢神經阻滯麻醉主要適用手術為甲狀腺手術、肩部手術,穿刺部位主要在頸部。從頸部解剖結構看,大血管、頸內靜脈、頸靜脈都在此走行,從里面結構看,膈神經在此走形,同時穿刺點離蛛網膜下腔距離較近,因此在解剖上其主要注意事項主要有以下幾點:1、穿刺過程中一定小心防止血管損傷;2、給麻醉藥過程中小心麻醉藥對膈神經的阻滯,膈神經阻滯后會產生呼吸困難的并發癥;3、從皮膚到蛛網膜下腔的距離比較近,穿刺針有可能會誤入蛛網膜下腔,若沒有注意或忽略,有可能將麻醉藥注入到蛛網膜下腔,嚴重情況下會出現全體麻醉,最危險的是呼吸心臟驟停。通常在操作的過程中都會有傳統的一套較嚴格的操作指南和規范,只要按照指南和規范,基本都可以盡量避免嚴重情況,若出現膈神經的阻滯或血管損傷,也可以有效處理。

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