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冠狀動脈狹窄治療最佳方法

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 胡振雷 副主任醫師
冠狀動脈狹窄或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的最佳治療方法沒有統一的標準答案,因為冠狀動脈硬化性心臟病有三種治療方法,分別針對不同的病情藥物治療是基礎。輕度的狹窄可以通過藥物治療、冠狀動脈擴張治療,通過減低心臟氧耗治療和控制血脂的治療來控制疾病,改善癥狀。這種患者的冠狀動脈雖然有狹窄,但是狹窄的程度通常<70%,這個時候只要進行藥物治療即可,只要狹窄不再發展到嚴重程度,可以一直用藥物進行治療。 如果冠狀動脈狹窄>70%,可以選擇冠狀動脈介入治療。冠狀動脈介入治療是指做球囊擴張或者放支架,還可以做藥物球囊。如果患者的病情再進一步加重,是多支冠狀動脈狹窄或冠狀動脈狹窄是多節段,一根冠狀動脈有好幾處狹窄,或者狹窄在非常重要的部位,比如左主干狹窄。另外,患者合并有糖尿病,這種情況如果支架不能解決問題,就可能需要做搭橋手術。目前指南上,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有一個評分系統用得比較廣,叫SYNTAX評分,對于SYNTAX評分比較低的患者,可以考慮藥物治療或介入治療,對于SYNTAX評分比較高的患者,可以考慮冠狀動脈搭橋治療。
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