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心肌供血不足是怎么引起的

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 任藝虹 主任醫師
心肌供血不足最多見的引起因素是導血管問題,就是冠狀血管粥樣硬化,冠狀血管狹窄,所供應的相應區域會有心肌供血不足。但是也有情況與冠狀血管本身沒有大的關系,比如整體血容量不好,血色素水平很低,帶來心肌血供、氧供不夠,所以在心電圖上看到有心肌供血不好的表現。還有血壓非常低的狀況,灌注的壓力不夠,也會看到心肌灌注不好,表現心肌缺血的表現。還有可能是痙攣,冠狀血管痙攣造成導血管問題,使導血管痙攣區域相應遠端的心肌灌注不好。還有微小血管的問題,冠脈微小血管本身出現問題,所供區域的心肌灌注不好,也會表現為臨床不適癥狀,或者心電圖心肌缺血表現。 總之,引起心肌缺血的因素最常見的是導血管問題,心肌導血管問題,可以是粥樣硬化,也可以痙攣。還有是心肌微小血管問題,微小循環不好所造成,比如X綜合征、高血壓、糖尿病的病人、冠心病的病人。本身除導血管問題,可能合并有微小血管的問題,還有與心臟本身沒關系,比如突然性的血壓下降、急劇下降,容量非常差,大出血,這種狀況血紅素非常低等,這些狀況可能都會引起心肌灌注的問題。
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