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孕晚期突然羊水過多什么情況
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參與醫生
北京大學人民醫院 陳哲 副主任醫師

在孕晚期如果突然出現羊水過多的情況,要做的是及時產檢、找到病因,評估母兒雙方的情況。在孕晚期引起羊水過多的原因可能有很多,一定要做到發現羊水過多,及時判斷、尋找病因。根據不同的病因,處理也不一樣,具體如下:1、引起羊水過多有可能是由于胎兒本身的問題,常見的有胎兒結構畸形,包括無腦兒、開放性脊柱裂、消化道閉鎖等。但是在孕晚期,一般經過系統的兩次篩畸B超的檢查,這種胎兒明顯的結構畸形,往往早就已經被排除,可以回顧產檢的情況,進一步排除這部分原因,做病因的梳理;2、染色體的異常如21-三體、18-三體,孕早中期通過唐氏風險的檢查、無創DNA的檢查等,往往也能大半排除這些可能性,要回顧一下是否該做的檢查都做了,排除這部分病因;3、更多的在孕晚期羊水過多要考慮到的是母體原因,比如妊娠期糖尿病,孕婦血糖控制的不好,在這個時候就可能出現羊水過多,本身羊水過多也是血糖不好的報警信號。對于診斷妊娠期糖尿病的孕婦,這個時候要做的是監測好血糖,觀察胎兒宮內生長發育的情況,大小、結構是否符合孕周,以及胎心監護的情況、胎兒在宮內的狀態是否有活力、有反應。監測生長發育、胎盤功能,是接下來重點要做的事情;4、其他的還包括一些少見的疾病,比如宮內溶血、母兒血型不合等。要做的就是檢測,如果孕婦是R陰型血壓,出現異常抗體,要檢測抗體的滴度,檢測有無宮內溶血的狀態、程度如何,通過B超、血清血檢查來進一步的檢查,針對病因進行治療;5、還有一些是特發性、就是沒有明顯病因的良性羊水過多,這個時候一定不要恐慌,不要過多害怕。排除以上病因之后,孕婦應該每天數好胎動,監測胎兒在宮內的狀態,定時產檢,做好胎心監護等檢查,定期復查B超,監測變化即可。

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