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乳房里有硬塊伴有疼痛的原因，可能是乳腺增生、乳腺炎和腫瘤性病變，具體如下：1、乳腺增生：為常見原因，因為在月經前期卵巢分泌的雌激素水平升高，乳腺腺體膨脹，整個乳房變大、變硬。實際上這個硬塊是正常的乳腺組織，變硬之后觸摸有硬塊，或平常比較軟的包塊變得比較硬。而此時疼痛是因為乳腺腺體膨大，壓迫或刺激乳腺神經。隨著月經結束，激素水平下降，乳腺進入復原期，硬塊變軟，疼痛可減輕或消失；2、乳腺炎癥：此時除硬塊變硬、疼痛，同時還伴有炎癥表現，比如發紅、腫脹，甚至全身發燒的表現；3、腫瘤性病變：無論是良性或惡性腫瘤，多數其實沒有疼痛。如良性纖維瘤多數不會疼痛，而乳腺癌在多數情況下也不會有疼痛。除非是良性腫瘤很大，是乳腺癌侵犯到神經會有疼痛。總而言之，乳房里面有硬塊還疼，是乳腺增生的可能性最大，其它的可能性也有。如果搞不清楚，就應該到醫院就診。