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乳腺癌Ⅳ期怎么治療

參與醫(yī)生

太原市中心醫(yī)院 任澤華 副主任醫(yī)師
Ⅳ期已屬于晚期乳腺癌,理論上已經(jīng)不存在治愈可能,但是可以通過系統(tǒng)和正規(guī)治療長期帶瘤生存。治療之前應(yīng)先取腫物病理以及相應(yīng)免疫組化和基因檢測結(jié)果,根據(jù)具體情況進行化療或者內(nèi)分泌治療或者靶向治療等。這時手術(shù)已經(jīng)作為次要方式,應(yīng)以全身治療為主。手術(shù)只有到局部必須處理或者局部潰爛,或者局部進展,為減輕腫瘤負荷,方便病人生活的情況下才做。目前Ⅳ期乳腺癌是否需要手術(shù),在乳腺界爭論較多,沒有完全定論。 乳腺癌的全身治療有內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療以及生物學治療,生物學治療目前應(yīng)用不多,主要是前三種。內(nèi)分泌治療起源最早,通過切除病人卵巢乳腺癌得到治療。目前卵巢切除應(yīng)用較少,大部分都是用卵巢功能抑制劑,如亮丙瑞林或者戈舍瑞林,以及雌激素受體拮抗劑,雌激素受體下調(diào)劑以及雌激素受體滅活劑,通過口服方式或者注射方式進行用藥。注射方式目前有氟維司群,氟維司群是注射28天/次,口服藥物需要每天口服1次,一般都需要5年以上。如果是晚期乳腺癌,沒有嚴格的療程限制,治療療程一般是應(yīng)用到疾病進展即用到?jīng)]效果,或者病人不能耐受副作用以后就需要停藥,更換別的治療方式。 化療需要口服化療藥和靜脈給藥的方式進行化療,化療有多種方案,但是其副作用遠大于內(nèi)分泌治療。所以除非有特殊的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或者癥狀較嚴重的情況下適合用內(nèi)分泌治療時,盡量使用內(nèi)分泌治療。靶向治療是另外一種,其可以結(jié)合化療和內(nèi)分泌治療同時應(yīng)用,該治療比較昂貴,如赫賽汀,即曲妥珠單抗類藥物,但是目前通過降價和進入醫(yī)保,患者通??梢越邮?。
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