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腦部膠質瘤能治好嗎
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院 馮世宇 主任醫師

很多患者來門診就診的最多問題是膠質瘤能否治愈和生存期,其實部分患者能治好,部分患者治不好。膠質瘤患者能不能治好取決于很多因素,主要是腫瘤類型、級別、分子病理情況、手術切除情況、位置、年齡、術前身體狀況等。從級別上分析,Ⅰ級膠質瘤完全切除,大多數患者可以治愈,如果由于生長部位不好,沒有完全切除,大多數會復發,一般生存期也比較長。Ⅱ級膠質瘤生長相對緩慢,多數預后相對較好。Ⅳ級膠質瘤是預后最差,生存期大多數比較短,Ⅱ級以上膠質瘤通常會持續存在或者復發,需要長期治療。所以需要患者與醫護人員積極配合,定期回到醫院進行隨訪,按照醫生建議進行下一步治療。
從病理類型上分析,少突膠質細胞瘤放化療敏感,預后最好,部分患者可以治愈,彌漫星形細胞瘤次之,膠質母細胞瘤預后最差。從分子病理方面分析,IDH是突變類型腫瘤,比沒有突變類型多數患者生存期要長,MGMT啟動子甲基化陽性患者多數比陰性患者生長期要長。膠質瘤生存期和切除程度密切相關,膠質瘤除Ⅰ級以外,Ⅱ級以上膠質瘤都是彌漫性生長,手術達到細胞層面全切可能性很小,所以在保留功能前提下,切除腫瘤越多生存期越長,能夠做到擴大切除最好。膠質瘤切除要在安全前提下做到最大范圍切除,以延長患者生存期。
隨著醫學發展,治療手段也越來越多,大多數膠質瘤患者生存期都比以前延長,但如果處理不得當,部分低級別膠質瘤患者也會很快復發。所以現在對膠質瘤治療是提倡精準治療,結合患者具體情況個體化治療,以期達到最好治療效果。

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