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直腸息肉0.4cm相對還好，不是特別嚴重。直腸息肉是否嚴重，有沒有可能是惡性，惡變可能性大不大，需要幾個因素來幫助判斷，具體如下：1、大小：比較小的直腸息肉，其惡性可能性很小，越大則惡性可能性越大，比如＞0.5cm，建議在腸鏡下切除，因為隨著直腸息肉慢慢長大，其概率或惡變幾率也會往上升，0.4cm則可以暫時觀察，惡變幾率非常小；2、性狀：直腸息肉有時表現為炎性息肉，有的是增生性息肉，有的是腺瘤性息肉，腺瘤性息肉需要及早處理，因為有惡變傾向，而炎性息肉、增生性息肉，惡變幾率非常低，基本不惡變；3、基底部：如果是寬基，基底部比較寬，也有一定的惡變傾向。因此如果是腺瘤性息肉，息肉比較大又是寬基，綜合以上幾個因素，則需盡早切除，避免進一步發展。