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稽留流產(chǎn)需要引產(chǎn)嗎

參與醫(yī)生

鄭州人民醫(yī)院 王軍 主治醫(yī)師
如果子宮大小小于12周,無明顯手術(shù)禁忌癥,可以做刮宮術(shù),手術(shù)時需要特別小心,避免子宮穿孔。因為懷孕子宮一般比較軟,比較大。懷孕子宮小于12周的情況下,子宮宮腔比較深,可能會出現(xiàn)穿孔的可能性。當(dāng)然孕周比較大的情況下不能刮宮,存在清不干凈的可能,可能需要再次清宮。 若孕周大于12周小于16周,可以聯(lián)合米菲司酮和米索前列醇終止妊娠,這是根據(jù)8-16周的妊娠指南。建議米菲司酮用200mg,米索前列醇用0.6mg,3片頓服,也可以2片口服,1片陰道上藥進(jìn)行引產(chǎn)。當(dāng)然14-27周以上的引產(chǎn)也可以采取羊膜腔注射利凡諾,也就是依沙吖啶及催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)。如果可以采取米菲司酮和米索前列醇的情況下,一般首選米非和米索聯(lián)合應(yīng)用。 利凡諾是腐蝕劑,胚胎死了之后,可以誘發(fā)腐蝕,腐蝕子宮內(nèi)膜,然后自行誘發(fā)的宮縮。這種情況殘留的概率較高。當(dāng)然無論是哪一種引產(chǎn)方式,7-14天后一定需要復(fù)查彩超,了解宮腔的情況,不能有殘留。如果殘留比較大,可能需要再次清宮。
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