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腦動脈瘤為什么會引起劇烈頭痛
- 腦動脈瘤為什么會引起劇烈頭痛
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參與醫生
鄭州市黃河中心醫院 孫彬 副主任醫師

動脈瘤就是動脈血管的管壁上突出一塊,就像輪胎上面鼓一個泡,叫動脈瘤。它并不是真正的腫瘤,好發部位在腦底動脈環,有約80%左右發生在靜脈動脈系統,還有一些發生在大腦中動脈分叉處。造成顱內動脈瘤的病因尚不清楚,主要與血管的局部變薄或血壓過高有關。血流的壓力作用與血管壁像吹氣球一樣,使一部分管壁突出來,形成動脈瘤。血管壁先天發育異常、高血壓、腦動脈硬化、血管炎等都與動脈瘤的發生發展有關。有的患者可以發現好幾個動脈瘤,以2個多見,也有3個以上的可能。動脈瘤未破裂時沒有癥狀,部分患者可以有癲癇、頭痛、神經壓迫等癥狀。
動脈瘤破裂出血主要表現為突然劇烈的頭痛、畏光、惡心、嘔吐、面色蒼白,并有眩暈、頸部疼痛。半數的患者會出現精神癥狀,如煩躁不安等,同時大部分患者會出現意識障礙,嚴重者出現昏迷甚至死亡。破裂出血時可以形成蛛網膜下腔出血,顱內血腫等。多數患者表示頭痛難忍,主要原因包括腦動脈瘤破裂后可造成顱內壓增高,腦子的壓力增大,造成頭部的脹痛;蛛網膜下腔出血后釋放的血紅蛋白誘發血管痙攣,也可以造成劇烈頭痛;我們可以通過脫水,降顱壓的藥物如甘露醇、速尿等降低顱內壓,還可以使用尼莫地平注射液,減輕血管痙攣造成的疼痛。有條件的醫院還可以進行腰大池持續引流血性腦脊液,可快速降低顱內壓的同時還可以加速血紅蛋白的代謝。

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