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食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 金畢 主任醫師

食管胃底靜脈曲張破裂常是肝硬化門靜脈高壓的并發癥,來勢兇猛,預后有時不好,死亡率很高,應該積極地處理。以往的方法是通過手術,將胃底靜脈結扎、斷流,或者通過分流,減少胃底靜脈曲張的壓力來止血。現在的方法主要是通過胃鏡或十二指腸鏡,對食管胃底破裂的靜脈進行稍作縫扎,讓它止血。此外還可以通過TIPS手術,TIPS手術是通過頸靜脈到肝臟后,通過肝靜脈的穿刺到門靜脈,使門靜脈和腔靜脈之間形成通路,植入人工血管或者帶支架的人工血管,使靜脈壓降低。門靜脈的血流直接進入腔靜脈,降低門靜脈的壓力,可以達到止血的目的。這種手術應該注意的就是血流量不能過大,如果分流血流量過大,可能導致肝性腦病。

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