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長智齒拔牙的適應證，疼只是一個方面，智齒長歪可能頂住前面的牙，甚至頂壞。這種情況即使不疼，也應該拔牙，不能等到疼，不能等牙齒頂壞再去拔，還有頰傾、舌傾，可能咬腮幫，或者總是咬頰部的軟組織，這種情況即使不疼，也應該拔掉。智齒長囊腫，比如含牙囊腫，可能只長出部分，建議在治療囊腫的同時，把智齒拔除。因為正畸需要將牙往后移，或者害怕智齒在牙裂矯正后又頂歪，預防性地拔除智齒，即使不疼，也可以拔除。其實智齒拔除的原因較多，疼痛只是其中一個方面，而不拔的智齒也有，比如智齒長得正，與鄰牙關系好，跟對頜牙的咬合關系也較好，這種情況不是特殊需要，可以不拔。比如前面的牙不好，可能通過智齒矯正，移到前面替代其他牙齒時可以不拔。如果患者本身有拔牙的禁忌證，拔牙有風險，非特殊情況也可以不拔智齒。