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腰椎的前凸和后凸是兩種不同性質的疾病，其區別常見于以下情況：1、前凸：正常情況下人體的腰椎有生理性的前凸，即腰椎突出的弧度向前方凸起。如果出現腰椎的前凸，一般考慮是腰椎后部的肌肉或肌腱發生偏移。本身腰椎前方有前縱韌帶，起固定脊椎、防止向前方滑移的作用。前縱韌帶強度比較大，在其保護作用下腰椎較難向前方發生滑移。而后方有大量的其他韌帶組織，如后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶等，都起到保護和拉伸的作用，防止脊椎向前方前凸。這種情況下發生前凸的可能性比較小，即使發生輕度的偏移，癥狀也不典型，甚至一般沒有典型的癥狀，可能在臨床影像學上會顯示腰椎有輕度的前凸，但發生概率比較低；2、后凸：后凸相對比較多見，日常工作中大部分時間需向前彎腰。在外力作用下可以導致脊柱，尤其是腰椎部位的生理曲度發生改變，即原本腰椎向前凸起，長時間彎腰、伏案工作后腰椎向后凸，導致脊柱或腰椎部位向后凸起逐步加重。從而引起椎間盤韌帶的病變，向椎間盤擠壓后椎間盤突出，相應韌帶改變正常生理曲度后，出現繼發性勞損或者增厚，如黃韌帶增厚、后縱韌帶鈣化等，這些病變都可以壓迫、刺激周圍的神經，出現神經的癥狀，如坐骨神經疼、股神經疼等，還可伴有腰部疼痛。病情需要臨床大夫根據癥狀做綜合性判斷，必要時需要影像學的檢查輔助診斷，從而進行明確的診斷后進行準確治療。