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導致4歲女孩內褲上出現黃色斑跡，常見有以下幾種原因：1、病理性因素：可能患有陰道炎或外陰炎，導致患兒會陰部出現膿性分泌物，黏連在內褲上表現為黃色斑跡。若出現尿急、尿痛、尿頻的癥狀，應及時至醫院檢查尿常規，判斷患兒是否發生尿路感染。如果合并尿路感染，需要口服抗生素，同時清理會陰部，保持會陰清潔干燥，并可以噴涂金霉素、紅霉素軟膏等抗菌藥物；2、生理性因素：如果女孩平日小便較少，便后無使用紙巾擦凈的習慣，可能導致內褲出現黃色尿漬。應督促女孩多飲水，同時勤換尿褲，保持會陰干凈。