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經皮腎碎石取石術的并發癥

參與醫生

浙江省人民醫院 章越龍 主任醫師
經皮腎鏡手術在泌尿系結石手術中相對創傷較大,但手術有將近20多年歷史,目前較為熟練,大部分病人恢復比較順利。盡管如此,也可能會產生一部分并發癥,具體如下: 1、出血:腎臟血管較為豐富,且腎臟內存在尿液,尿激酶會將產生的血塊溶解,即腎臟出血比其它臟器出血相對更容易發生,尤其是動脈性出血。一旦發生有時可以非常兇猛,通常需進行介入栓塞治療; 2、感染:結石梗阻后有時會發生尿路感染,甚至有些結石本身為尿路感染引起。結石手術后,無論是經皮腎鏡還是輸尿管鏡手術,對于合并感染的風險都需要引起足夠重視。通常在手術前需要先給病人抗炎3-5天,感染控制到一定程度后再進行手術。手術時間比較長,術中充血壓力比較高時需觀察病人血壓、尿量,觀察病人有無感染引起的感染性休克; 3、引起周圍臟器損傷:如果穿孔位置偏高,可能會引起胸腔胸膜損傷。如果靠近腹側,則可能會引起腸道或者肝臟、脾臟損傷,在術前需設計好穿孔位置。
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