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水中毒應該怎樣治療

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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
當患者發生水中毒后,應注意保護心、腦、腎的功能,水中毒的治療方法如下:1、利尿劑:大手術、肝硬化、腎病綜合征、激素水平紊亂或某些藥物,刺激抗利尿激素的分泌增多,從而引起水潴留導致水中毒,患者出現明顯乏力、納差、嗜睡、意識淡漠,隨后逐漸昏迷。水中毒是臨床上常見的危急重癥,要積極給予治療,包括監測尿量、計算血漿滲透壓等,可給予利尿劑如呋塞米,通過利尿、脫水減輕心臟負荷,必要時可給予硝酸酯類、硝普鈉類藥物,避免腦疝、腦水腫或急性心力衰竭的發生;2、血液超濾:對于已經發生心、腎功能損害的患者,可通過血液超濾的方式,將水分超濾出體內,迅速降低體內的水負荷;3、濃鈉:若水中毒導致血鈉出現較為明顯的下降而發生低滲性缺水時,可給予3%的濃鈉進行輸注,使血鈉逐漸上升4-6mmol/L,預防腦疝的發生以及腦細胞的損害。
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