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前列腺PI-RADS評分為5分是癌癥嗎

參與醫生

上海市第一人民醫院 王小海 副主任醫師
前列腺PI-RADS評分為5分,前列腺癌的可能性非常大。前列腺PI-RADS評分是一項影像學評分標準,主要是前列腺多參數核磁共振的一項評分標準。根據前列腺核磁共振的閱片結果,將前列腺癌的可能性分為1分、2分、3分、4分、5分。其中1分、2分為良性的可能性更大,3分為比較可疑,4分、5分為前列腺癌的可能性相對較大,4分為可能性大,5分則更大。所以前列腺PI-RADS評分如果是5分,一定需要高度懷疑前列腺癌,并且通過前列腺穿刺活檢明確。病理診斷是金標準,不是影像學上發現前列腺癌,前列腺PI-RADS評分就為5分,還是需要通過前列腺穿刺活檢的病理診斷來最終確定。前列腺穿刺活檢可經直腸穿刺和經會陰穿刺的方式,均需在前列腺上取幾塊組織做化驗,經病理分析明確是否為腫瘤。對于前列腺癌高度可疑,如PI-RADS評分為5分,比較像腫瘤的部位,也可進行靶向穿刺,其可精準地穿刺可疑部位,在可疑部位多次穿刺,再進行病理檢查,提高穿刺的準確率。一旦確診為前列腺腫瘤,就需按前列腺腫瘤的治療方案積極治療。若穿刺結果為良性,需繼續隨訪進行PSA檢查、核磁共振檢查,因為若PI-RADS評分為5分,可能為前列腺穿刺活檢未穿刺到病變組織,存在遺漏。經過一系列隨訪,若還考慮前列腺癌的可能性更大,需要重復進行穿刺活檢以明確診斷。
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