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肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制,通常見于以下幾種:1、血氨升高:肝硬化大出血后,大量血液存積胃腸道,因?yàn)檠褐械鞍缀枯^高,會(huì)在腸道中分解產(chǎn)生氨,氨在腸道中存積時(shí)間較長(zhǎng),從而被吸收,導(dǎo)致血氨升高,此為誘發(fā)肝性腦病最常見誘因;2、電解質(zhì)失衡:肝硬化大出血后,會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)失衡,如低鈉、低鉀血癥會(huì)誘發(fā)肝性腦??;3、繼發(fā)感染:肝硬化出血后,免疫功能下降,容易繼發(fā)感染,如肺部感染,或出現(xiàn)低蛋白、腹水,腹水容易出現(xiàn)腹膜炎,感染后也會(huì)誘發(fā)肝性腦病。一旦發(fā)現(xiàn)肝硬化患者出血,在處理或住院過程中,尤其要注意預(yù)防肝性腦病。若肝硬化出血后腸道積血較多,積血得到控制,需要盡快排凈腸道內(nèi)容物,比如用鹽水或食醋灌腸,促進(jìn)腸道內(nèi)容物排泄,或口服乳果糖酸化腸道,抑制氨吸收。另外,注意糾正電解質(zhì)失衡,避免肺部、腹腔感染的出現(xiàn)。
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