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年輕人晚上心臟疼，只能說可能的原因有幾種：1、微循環不好：有冠狀動脈局部微循環的供血障礙，這是比較常見的；2、冠脈痙攣：就是冠脈痙攣引發的相對的供血不好；3、頸椎病：如果近期頸椎不好，發作的時候會刺激到心臟，頸心綜合征也會出現胸疼的一些癥狀；4、非心臟疾病：雖然是在心臟部位的疼痛，但并不是心臟疾病引發的，可能是局部的肌肉、神經，或者是肋軟骨、胸膜的一些病變引發的疼痛；5、冠心病：當然在一些年輕人當中也會發現冠心病，真正意義上的冠脈長斑塊、狹窄的引起冠心病，也不是絕對沒有，也有比較年輕的男性患者很早就出現了冠脈狹窄。如果是還有心梗的情況需要放支架。所以如果病人本身就有吸煙或者有高血壓、有糖尿病、有血脂異常這樣的危險因素，除了晚上疼之后還有發作或之前有發作，或者是說白天運動、情緒激動的時候也有類似的發作，就需要警惕，需要去醫院進行進一步的排查。如果平時就是一個非常健康的狀態，偶爾胸疼，可看看程度的情況。如果不是很嚴重，可能更多的是擔心，可以繼續觀察。