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孕婦全身癢怎么回事

參與醫(yī)生

海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 黃素靜 副主任醫(yī)師
很多準(zhǔn)媽媽從懷孕到生產(chǎn)后的1個(gè)月左右5%會有皮膚瘙癢的問題,皮膚問題大部分與懷孕無直接關(guān)系,反而是由皮疹、皮膚疾病如濕疹、蕁麻疹、藥物疹及細(xì)菌感染所造成,只有少數(shù)是因懷孕而產(chǎn)生。在不同的季節(jié)準(zhǔn)媽媽會有不同的皮膚問題,如夏季因氣候潮濕流汗多,容易出現(xiàn)濕疹或皮膚毛囊炎等病灶;冬季因?yàn)槠ぶ置跍p少皮膚顯得干燥,引發(fā)冬季的濕疹或缺脂性濕疹等,這些癥狀會在全身任何部位都可能發(fā)生。瘙癢主要有兩大類: 1、沒有影響的瘙癢,對妊娠沒有太大的影響,如妊娠癢疹、妊娠皮膚癥,致病原因認(rèn)為和懷孕期間雌性激素的增加有關(guān)系,對胎兒并無太大影響; 2、有影響力的瘙癢,比如說妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)主要為皮膚瘙癢,生化檢測血清總膽汁酸升高。ICP對孕婦是良性疾病,但對圍產(chǎn)兒可能造成不良結(jié)局。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為局部皮膚莫名瘙癢發(fā)生在腳心和掌心,因?yàn)閯×茵W而抓撓破潰成痂殼,有的會蔓延全身發(fā)生在背部、腹壁、大腿、小腿等,皮膚上沒有皮疹,瘙癢程度夜間比白天劇烈,分娩后瘙癢癥狀會迅速消失。10%-15%左右的患者出現(xiàn)輕度黃疸,多在瘙癢2-4周后出現(xiàn),嚴(yán)重的還會伴有肝功能損害,少數(shù)孕婦出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹痛等。該病主要危及胎兒增加早產(chǎn)及新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生毫無預(yù)兆的死胎和死產(chǎn),建議通過孕婦自數(shù)胎動,行胎心監(jiān)護(hù)超聲等檢查,密切監(jiān)測胎兒情況,孕32周左右抽血篩查。有影響力的瘙癢還有妊娠期內(nèi)天皰瘡、皰疹、膿痂疹,孕婦孕期皮膚瘙癢應(yīng)引起足夠重視,出現(xiàn)了瘙癢癥狀應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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