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精索手術主要是指精索靜脈手術，少數情況指輸精管吻合術。傳統上，精索手術是指精索靜脈的問題。而判斷成功的關鍵是術后3個月觀察動脈是否存在，以及是否復發。一旦精索靜脈有曲張，如重度以上，可伴有睪丸疼痛、精子質量下降，需要手術治療。目前最主要的判斷是B超，如果曲張靜脈直徑＞3.2mm，反流超過6秒，則認為有重度的精索靜脈曲張。同時結合精子的質量的分析，觀察精子的活力、濃度、畸形率。如果有中度的弱精癥，精子的活力＜20%，濃度的下降＜1000萬/ml，另外伴有精子畸形增加，則需要做精索靜脈手術，常規是做顯微手術，在陰囊的外側開一個1、2cm的小切口，顯微鏡下看到曲張的靜脈后將其結扎。如果有動脈損傷，會影響睪丸的質地和生精功能。另外看曲張靜脈有沒有復發，術后靜脈淤血的情況有沒有改善，也要結合精子質量有沒有改善。很多人半年后精子質量會有所恢復，有自然懷孕的可能。